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          10% des femmes pourraient être atteintes d’endométriose.
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          INFOGRAPHIE - À l’occasion de la Semaine européenne de lutte contre l’endométriose, qui se tient du 5 au 11 mars, Le Figaro fait le point sur cette maladie.

          «Les douleurs liées aux règles doivent être prises en charge mais elles ne sont pas forcément liées à une endométriose», note d’emblée le Pr Raffaèle Fauvet, responsable du département de chirurgie gynécologique et cancérologique au CHU de Caen. Si les spécialistes estiment qu’une femme sur dix pourrait être atteinte d’endométriose, cela signifie en effet que 90 % d’entre elles ne sont pas concernées!

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          La majorité des femmes ressent en effet ce type de douleurs, plus ou moins fortes et plus ou moins systématiques au moment de leurs règles, qui cèdent avec un simple traitement antalgique. L’autre symptôme majeur de l’endométriose est l’infertilité mais elle n’est pas non plus systématique: de nombreuses endométrioses sont découvertes fortuitement au moment d’une césarienne… Conclusion: si l’endométriose ne provoque aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de la traiter.

          L’infertilité, un symptôme de l’endométriose

          Dans une société qui considère encore largement qu’il est normal d’avoir mal pendant ses règles ou pendant les rapports sexuels, il est difficile de penser à l’endométriose.

          Pour autant, pour la majorité des femmes atteintes d’endométriose symptomatique, le diagnostic tarde, avec des douleurs qui restent parfois sans réponse pendant des années. «Le premier diagnostic est souvent fait lorsqu’une jeune femme a des difficultés pour avoir un enfant, alors même qu’elle souffrait de douleurs pelviennes depuis la puberté», souligne le Pr Fauvet.

          Dans une société qui considère encore largement qu’il est normal pour une femme d’avoir mal pendant ses règles ou pendant les rapports sexuels, il est en effet parfois difficile de penser à l’endométriose lorsqu’elle ose enfin s’en plaindre. «Il faut également prendre le temps de mettre la patiente en confiance pour qu’elle évoque, par exemple, ces douleurs systématiques lorsqu’elle va à la selle pendant ses règles», indique le Pr Charles Chapron, chef du service de gynécologie de l’hôpital Cochin (Paris).Noirrose Sac F Dos A Groupe Mh500 3 30l c3qRA5j4L

          » LIRE AUSSI - Endométriose: quand les règles sont anormalement douloureuses

          Que se passe-t-il en cas d’endométriose?

          Le caractère cyclique des douleurs qui s’aggravent pendant les règles est en effet le premier signe indicateur de cette pathologie. Elle est liée à la présence de cellules endométriales en dehors de l’utérus. Pendant les règles, l’endomètre - la couche de cellules qui borde l’intérieur de l’utérus - se désagrège pour se renouveler. Les contractions de l’utérus poussent le sang vers le vagin mais une petite quantité est également évacuée par les trompes vers la cavité abdominale. Chez certaines femmes, les cellules endométriales que contient ce sang peuvent alors se fixer et proliférer en dehors de l’utérus tout en restant sous l’influence hormonale du cycle menstruel.

          «Par le simple effet de la gravité, ces lésions endométriosiques se retrouvent principalement dans la zone pelvienne entre le vagin et le rectum et plus rarement vers la vessie, plus en avant dans la cavité abdominale», rappelle le Pr Chapron. Dans des cas plus rares, les cellules peuvent migrer plus loin, parfois même hors de l’abdomen. Elles provoquent, comme dans l’utérus, des douleurs inflammatoires plus particulièrement au moment des règles mais peuvent, selon leur localisation et leur étendue, provoquer des douleurs chroniques.

          Le caractère cyclique des douleurs qui s’aggravent pendant les règles est le premier signe indicateur de cette pathologie liée à la présence de cellules endométriales en dehors de l’utérus

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          » LIRE AUSSI - Endométriose: un pas vers une meilleure prise en charge

          Comment se fait le diagnostic?

          Par ailleurs, si les facteurs de susceptibilité génétique ou environnementale sont difficiles à cerner avec précision, les données semblent indiquer un lien avec des perturbations du système immunitaire: ces cellules considérées comme «étrangères» en dehors de l’utérus sont mal éliminées. L’endométriose doit donc être plus facilement évoquée chez une patiente souffrant d’asthme ou si certains membres de sa famille sont atteints de maladies auto-immunes.

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          Lorsque l’interrogatoire permet d’évoquer ce diagnostic, le médecin pratiquera un toucher vaginal, parfois associé à un toucher rectal, pour cerner la présence de lésions là où la douleur se manifeste, en particulier à l’arrière du col de l’utérus au niveau du vagin. Cet examen révèle également les kystes ovariens mais, lorsque l’examen clinique n’est pas suffisant, une échographie pelvienne sera nécessaire et éventuellement, surtout pour les lésions plus diffuses, une IRM. Dans tous les cas, la formation et l’habitude du praticien sont essentiels pour établir le diagnostic: la création de centres experts pourrait ainsi permettre d’éviter toute cœlioscopie à visée diagnostique, désormais inutile grâce à l’imagerie médicale.

          «Le plan de soins devra alors être établi en fonction du profil de la douleur, du projet de grossesse et de la cartographie des lésions», indique le Pr Jean-Luc Brun, chirurgien dans le service de gynécologie du CHU de Bordeaux. Dans la très grande majorité des cas, un traitement médical est utilisé en première intention et, pour de nombreuses patientes, il sera suffisant pour prendre en charge les douleurs. D’autres stratégies peuvent être envisagées lorsque l’endométriose contrarie un projet parental ou que le traitement médical n’est pas efficace. Dans tous les cas, le traitement devra être établi avec la patiente pour qu’elle y adhère sur le long terme, jusqu’à la ménopause.

          » Symptômes, traitements, prévention: pour en savoir plus sur l’endométriose, consultez nos fiches santé

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          Qu’est-ce que c’est ?

          L’endométriose est une maladie gynécologique causée par la présence de cellules de l'endomètre en-dehors de l'utérus.

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          7 commentaires
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            edelweiss7

            Pourquoi ce silence concernant les tampons hygiéniques? A lire absolument: http://www.marieclaire.fr/tampons-hygieniques-endometriose,1135717.asp

            Le 02/01/2018 à 19:43
            Alerter Répondre
          • grimaldi

            Les médecins sont parfois méprisant avant ces douleurs, et les radiologues qui sont obligés de faire le forcing pour que les médecins acceptent leur diagnostic

            Le 02/01/2018 à 17:43
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          • Pasdupedutoutdutout Noirrose Sac F Dos A Groupe Mh500 3 30l c3qRA5j4L

            Cigarettes, stress, tabac, malbouffe, carences en omega 3 et en d3, etc etc... Quoi d'étonnant ?

            Le 02/01/2018 à 11:56
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          • Abonné
            zhaoo2001

            Encore la faute aux PE aux insecticides, a l'agriculture intensive, au changement climatique, ...

            Le 02/01/2018 à 09:41
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          • bodin06

            née en 1931 j'ai souffert le martyr chaque mois mais les parents n'en parlaient pas résultat à 23 ans un ovaire enlevé puis plus tard l'utérus ces questions étaient taboues dans les familles

            Le 01/01/2018 à 14:07 Noirrose Sac F Dos A Groupe Mh500 3 30l c3qRA5j4L
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